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“我没有高血压！”门诊室里，一位61岁的阿姨因长期干咳在问诊，面对医生再三询问有无高血压病史，她都坚定地否认。她很不解：咳嗽而已，医生为啥一直问我有没有高血压？30分钟后，她到药房拿了缬沙坦分散片等药物，扔掉了包里的某某普利片。
图片来自：站酷海洛Plus
缬沙坦分散片和某某普利不都是高血压的治疗药物吗？难道这位患者真的有高血压？跟患者长期干咳又有什么关系呢？这中间到底发生了什么？
干咳原因
一般来说，长期咳嗽主要是哮喘、鼻后滴流综合征、胃食管反流等常见疾病导致的。但医生通过专业的检查以及问询患者的症状发现，患者虽然老是干咳，但不伴有胸闷、气促、反酸、烧心等症状，最近没有感冒发烧，也没有过敏性鼻炎，而且胸部CT、肺功能和食管24小时PH检测也正常。
也就是说，患者出现的干咳不是哮喘、鼻后滴流综合征、胃食管反流等常见的疾病导致的。考虑到患者年龄已经60多岁，医生怀疑她可能患有高血压，长期干咳可能是使用降压药物导致的。
在听了医生的一番解释，这位患者承认自己有10年的高血压病史。最近半年她发现血压控制地不好，于是她开始吃药店小姑娘推荐的什么普利片（一种降压药物）。一开始她不承认，只是因为不想让别人知道自己患有高血压。
医生用血压测量仪给患者测了血压，结果发现血压确实很高。血压高使用降压药很正常呀，为什么会与患者的长期干咳有关呢？
降压药VS干咳
确实，使用普利片治疗高血压是科学合理的。但普利片属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，这类药物虽然具有降压的疗效，但可导致部分患者出现干咳等不良反应。
怎么办
针对这种情况，临床多是建议患者停用此类药物，换用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）类药物，比如缬沙坦。也就是说，这位患者的长期干咳是一类降压药物——ACEI类药物的常见不良反应，换用其他降压药即可。
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由此看见，患者到医院检查的时候，一定不要隐瞒病史，以免延误治疗。
