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从避孕药创始人离世,谈如何合理选择避孕药
发布日期:2019-07-04 10:40:57       作者:鲁南制药集团       浏览:47.7万

6月23日,匈牙利化学家乔治·罗森克兰兹(George Rosenkranz)去世,享年102岁。这个人是谁?也许你不了解,但是说到他的成就,肯定和你息息相关。


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图片来自海洛站酷Plus


没错,就是这位化学家发明了避孕药,往大了说,使得女性拥有了控制生育的主动权,推动了女性性权利的解放;往小了说,增加了你的“性福”感,提高了某方面生活质量。



不可磨灭的成就


乔治的最主要贡献就是研制出了口服避孕药的关键成分“炔诺酮”,最初,炔诺酮是为了防止女性流产的药物,但后来它成为避孕药最主要的活性成分。1960年,美国食品和药物管理局批准了由塞尔制药公司生产的异炔诺酮Enovid,口服避孕药正式开始临床应用,一举改变了女性的地位。


避孕药的发展史


避孕药的发展一波三折,主要分三个趋势:

一方面降低雌、孕激素剂量以减少副作用;另一方面是合成不同类型、新的、具有高活性的孕激素:如第二代的左炔诺孕酮和第三代的去氧孕烯(地索高诺酮)和孕二烯酮;第三方面主要是改变剂型,如口服短效、长效和单方孕激素制剂,针剂和缓释剂(如阴道环和皮下埋植剂等),以达到使用简便和长效的目的。



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避孕药的分类


口服避孕药种类繁多,主要分为四类:短效口服避孕药、长效口服避孕药、速效口服避孕药(探亲避孕药)和紧急避孕药。下面一一说明:



短效避孕药


短效口服避孕药由孕激素、雌激素共同组成并发挥作用,作用原理是妨碍卵泡的生长和成熟。目前,短效口服避孕药中的雌激素含量逐渐降低,在避孕之外还能给予女性更多的获益,比如预防卵巢癌、子宫内膜癌等疾病。


长效避孕药


长效避孕药由长效的雌激素和人工合成的孕激素配伍制成,其作用机理是抑制和改变孕卵运行速度。由于长效的口服避孕药中的雌激素含量非常大,副作用较多,目前很少在市场上使用。



速效避孕药


速效避孕药也被称为探亲避孕药,这类药物通过影响卵子而干扰孕卵着床。目前所知有较多不同的成分,如18甲基炔诺酮 、双炔失碳酯、醋炔醚等等,不同的成分达到避孕的作用机理也不一样。


紧急避孕药


紧急避孕药成分一般为大量孕激素(相当于常规避孕药6倍),适用于在无防护性生活或避孕失败后的一段时间内,为了防止妊娠而避孕的情况,其作用机理是在短时间内立即抑制子宫、卵巢的排卵行为,扰乱月经周期,使胚胎不能着床,阻止受精卵的结合,从而达到避孕效果。

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面对这么多的避孕药,是不是感到手足无措,那么如何做出正确的选择呢?划重点的时刻来了:



如何选择避孕药


合适的才是最好的,避孕药的选择也是如此,划重点了:

短效口服避孕药,更加适用于无基础性疾病或糖尿病,经期较长、经量较多或痛经的女性,其副作用较少,停药后即可怀孕。服药周期长:从月经来潮第5天开始服用,连续服22天,至下个月经周期的第5天再服,中间不可漏服,一旦漏服24h内补服一次,否则就会导致避孕失败。主要代表药物为:复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片、复方炔诺孕酮甲片、屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片等。


长效口服避孕药适用于不能放置宫内节育器,又不愿意采取其他避孕方法的已育女性。每月服用一次即可(第一次月经来潮第五天服用第一片,两次间隔20天,以后每月一次)。此类避孕药容易导致经量增加,经期延长甚至闭经;突然停药会导致大出血;须改服三个月短效避孕药后停药,停药半年后再怀孕。主要代表药物:复方炔诺孕酮乙片、复方氯地孕酮片、复方次甲氯地孕酮片、左炔诺孕酮炔雌醚片。

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速效避孕药适用于两地分居、探亲、短期同居的情况。一般2周用一次为宜,如超过3周,应改用短效避孕药或者采取其他避孕措施。此类避孕药不受月经限制,任何一天开始服用都能发挥效果,短期内服用可控性更强。代表药物:甲地孕酮片(探亲避孕1号片)、炔诺酮片(探亲避孕片)、双炔失碳酯片(53号探亲药)、18甲基炔诺酮片、醋炔醚探亲片。


紧急避孕药适用于性生活中未做避孕措施,但又不想怀孕者。一年内服用的次数不宜超过3次,不可作为一般避孕措施。育龄期健康妇女排除妊娠后,应在性生活后72小时内应用,且越早服用效果越好。代表性药物有左炔诺孕酮片、单方孕激素、米非司酮等。